
個人資料區
NAME:請填寫英文姓名(中文不必填),參考護照或信用卡之姓名,或上網查詢中文姓名英譯拼法,例:Da-Ming, Wang(王大明)
BUS. NAME:公司英文名稱。
ADDRESS:聯絡英文地址,參考中華郵政中文地址英譯,請填寫完整地址(含郵遞區號),例:10F.-1, No.191, Sec. 4, Jhongsiao E. Rd., Da-an District, Taipei City 10690, Taiwan (R.O.C.)(台灣台北市大安區10690忠孝東路四段191號10樓之1)
CITY/STATE/ZIP/COUNTRY:Taiwan
PHONE(BUS.):公司聯絡電話(需打國碼 886-),例:886-2-2711-2290(原02-2711-2290)
Phone(home):家裡聯絡電話(需打國碼 886-),例:886-2-2711-2290(原02-2711-2290)
Fax:傳真(需打國碼 886-),例:886-2-2711-2290(原02-2711-2290)
E-MAIL:電子郵件信箱
WWW:網站(個人或公司)
申請類別選擇區
TYPE OF APPLICATION:(CIRCLE TYPE OF MEMBERSHIP DESIRED)申請類別(圈選)
高階學員第一次申請請圈選第一類別:NEW MEMBERSHIP(新申請)
高階學員第二次以後申請請圈選第二類別:RENEWAL(延續會員資格)
TYPE OF MEMBERSHIP:欲申請之會員資格類別(請勾選)
FRIEND OF AROMATHERAPY:芳療之友(任何人,不需檢附資格,年費USD50 / 海外USD75)
PROFESSIONAL MEMBER:專業芳療師會員(需完成NAHA指定之Level 2 高階課程,年費USD125 / 海外USD155)
BUSINESS MEMBER:商業會員(任何人,不需檢附資格,年費USD150 / 海外USD180)
DONOR MEMBER:捐贈
GRAND DONOR MEMBER:大額捐贈
付款資訊區
請勾選信用卡別
#區:填寫信用卡卡片號碼
EXP. DATE:填寫卡片到期年月
V:CODE/Security Code:填寫信用卡背面授權碼(三碼)

其他的部分都不必填,因為是專為美國本土會員使用支票付款而設計!
SIGNATURE:請親筆簽名(中文簽名)
DATE:簽名日期,例:2007/05/31
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